Casos clínicos
Tal y como se refleja en el póster se ha utilizado la herramienta HEXCOM en dos casos clínicos del PADES.
El primer caso a exponer : Viuda de 87 años. Madre de 7 hijos. Dos de ellas fallecidas.
Patología principal: Insuficiencia Cardiaca Avanzada ( ICA ).
Presenta un riesgo alto de caídas , dolor controlado con analgesia de primer escalón y presenta una buena adherencia al tratamiento. Tiene cuidadora privada 24h y buen soporte por parte de sus hijos , que se organizan para cuidarla. Recibimos interconsulta de Atención Primaria por múltiples ingresos en pocos meses y solicitan intervención en PADES.
La esfera clínica se forma de dos : física y terapéutica.
En la opción de física: dolor controlado ( evaluado con EVA) y las escalas aplicadas Barthel 45 , por lo tanto dependencia moderada mientras que el Braden 17 , indica que tiene un riesgo bajo de úlceras. En el plano cognitivo se le realiza un Pfeiffer y comete 3 errores por lo que tiene un deterioro cognitivo mínimo.
La buena adherencia al tratamiento así como un buen cumplimiento del mismo , indica que en esta esfera , la complejidad es baja .
Como clínicamente la paciente se encontraba estable en el momento de las valoraciones , la esfera relacionada con la muerte y fin de vida, no se ha profundizado.
En la valoración también se ha tenido en cuenta los recursos y fortalezas que presenta esta paciente.
A continuación expongo la tabla completada del HexCom, en su versión de HexComClin(2018).
El nivel de complejidad de un caso , corresponderá al nivel máximo de complejidad alcanzado en una esfera, siendo los niveles A ( alto ),M (medio ), B( bajo) y NV (no valorable).
Tal y como se muestra, la letra que aparece en la tabla, es una B, por lo tanto el grado de complejidad alcanzado es bajo.
El segundo caso a exponer : Viuda de 85 años. Madre de 3 hijos.
Patología principal : Adenocarcinoma gástrico con metástasis hepática , ganglionar y óseas.
Polimedicada, presenta un riesgo alto de caída, dolor mal controlado y presenta una baja adherencia al tratamiento.
No tiene ayuda externa, simplemente cuenta con el soporte por parte de sus hijos que se organizan para cuidarla.
La paciente no conoce diagnóstico ni pronóstico de la enfermedad. Ella piensa que tiene una inflamación en el hígado y estómago.
Derivada de UFISS ( unidad funcional de soporte sociosanitario ) por ingreso en planta de Unidad de Cuidados Paliativos ( UCP) .
Esta valoración fue realizada en una única visita a domicilio y como se puede observar, algunas de las esferas no han sido posible valorarlas debido a la escasa relación terapéutica creada con la paciente , ya que a los días de esta primera valoración fallece.
A continuación expongo la tabla completada del HexCom, en su versión de HexCom-Clin(2018).
Tal y como se muestra, la letra que aparece en la tabla, es una A, por lo tanto el grado de complejidad alcanzado es alto.
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